1.什么是吞咽障碍?

吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。吞咽功能障碍可导致饮食减少造成脱水或营养不良，还可导致食物误吸到气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。

2.我有吞咽障碍困难吗?

吞咽障碍的检查有多种方法：如反复唾液吞咽检查、洼田饮水试验、吞咽造影检查、纤维喉镜是较常用的方法。

吞咽障碍的筛查和评估有很多种方法：如反复唾液吞咽测试、洼田饮水试验、吞咽造影检查、纤维喉镜检查等。

3.吞咽造影检查

吞咽造影检查是全面检查吞咽功能的有效方法，尤其是咽、食管管期。改进的吞咽造影检查每个患者要进行至少三种质地的食物吞咽检查。通常是让患者咽下液体钡、钡糊和固体(包以钡糊需且嚼的小饼干)，而且用量少，约1/3勺。通过吞咽造影检查，可确切掌握吞咽障碍与患者体位、食物形态等的相应关系。

吞咽造影是检查口咽性吞咽功能最常用的方法，检查时可对整个吞咽过程进行详细的评估和分析，通过观察侧位及正位成像可以对吞咽的不同时期进行评估，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察。是目前公认的最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法，是吞咽障碍检查的理想方法和诊断的金标准。

4.反复唾液吞咽检查测试

(1)目的：测定随意性吞咽反射是否存在。

(2)方法：坐位，让患者尽量快速反复吞咽，观察30秒内的勺吞咽次数。口腔干燥时可于舌面上注入1ml水，让其吞咽。

(3)评价：30秒内完成5次即为正常，高龄者完成3次即可。

(4)注意：有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令者，可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽动作和时间。

5.洼田饮水试验

洼田俊夫提出的饮水试验是经典的床边检查方法，让患者按自己的习惯喝下30ml温水，观察其所需时间及呛咳等情况，按照5级分级进行评价记录：

(1)I级：可一次喝完，无呛咳。

(2)II级：分两次以上喝完，无呛咳。

(3)III级：能一次喝完，但有呛咳。

(4)IV级：分成两次以上喝完，且有呛咳。

(5)V级：常常呛住，难以全部喝完。

诊断标准：

正常：I级，在5S内喝完。

可疑：1级，但超过5S喝完，以及II级。

异常：III,IV级，V级。

6.吞咽障碍的患者可以经口进食吗?

洼田饮水试验评估吞咽功能：

（1）I级可以在医护治人员的专业指导下经口吃饭。

（2）III、IV、V级患者需要进行管饲饮食。

7.吃饭时还有哪些注意事项?

（1）进食取坐位。

（2）一口的进食量以一小汤勺为宜，进食速度口后，让患者反复吞咽数次。

（3）避免进食块状的食物。

（4）进食速度宜慢，吃完一口再喂下一口。

（5）进食后应立即漱口，避免食物残留口中。

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