现在的青年人，因为长期久坐，不注重锻炼，年纪轻轻，就产生了很多关于腰背痛的问题，但这方面的问题很容易被人忽视或是误诊。

忽视的原因在于，很多类似于腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄这样的腰背部疾病早期症状并不明显，且休息后能够缓解，会让人对这种疾病掉以轻心。而误诊的原因则是因为除了这些单纯腰部的问题外，强直性脊柱炎早期的症状也会出现腰背痛，不了解的患者总会把这种腰背痛当做简单的腰部疾病来处理，最终导致疾病治疗的延误。

那面对强直性脊柱炎和腰椎间盘突出，我们应该怎么辨别呢？

l   腰背痛的分型？

我们日常生活中常见的腰背痛一般分为两种，即炎性腰背痛和机械性腰背痛。

所谓机械性腰背痛是指腰背部的组织在外力作用下产生机械性变形所导致的疼痛。像腰椎间盘突出，是最常见的一种机械性腰背痛。而炎性腰背痛则是一种复杂的症状，并不是一种病症，通常疼痛表现在椎骨、脊柱和关节等部位，常见引起炎性腰背痛的原因包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病等。

l   强直与腰椎间盘突出如何鉴别？

腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。腰椎间盘突出的好发人群为20～50岁的青壮年，主要表现为腰痛，常伴有下肢的麻痛及放射痛、皮肤区域性感觉迟钝、肌力减弱等一系列临床症状。这些症状常在休息后缓解，疲劳后加重。

强直性脊柱炎是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎症性疾病，早期可无明显临床症状，部分患者表现为轻度全身症状，如长期或间断低热、乏力、消瘦、厌食、轻度贫血等，随病情进展，可出现炎性腰背痛。强直性脊柱炎的好发人群为40岁以下青年男性，腰背痛的主要表现形式为腰骶部的钝痛，同时腰骶部伴有晨僵、无力等现象。这些症状常在活动后减轻，夜间疼痛明显。

l   强直与腰椎间盘突出的影像学检查

常见的影像学检查包括X线、CT和MRI。

对于腰椎间盘突出的患者来说，影像学检查除明确诊断外，更要观察髓核的突出部位和突出程度。腰椎X线平片绝大多数无特殊发现，少数可显示受累椎间隙前后不等宽，或伴有腰椎骶化、骶椎腰化等异常；CT、MRI等影像检查能很好的明确突出的间隙、程度及其对硬膜囊、脊神经压迫的情况。

对于强直性脊柱炎的患者来说，影像学检查主要是明确诊断并观察椎体强直程度。强直患者的X线检查可拍摄骨盆正位像，除观察骶髂关节外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位的病变。CT分辨率高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，可明确X线的诊断。骶髂关节和脊柱MRI检查能显示关节和骨髓的水肿、脂肪变性等急慢性炎症改变，以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨质破坏、关节强直等结构改变，能帮助医生更早发现骶髂关节炎。

通过以上的方法，能够让我们更加准确地区分强直性脊柱炎和腰椎间盘突出的区别。只有尽早发现疾病，明确诊断，对症治疗，才能得到最好的预后效果。面对常见的腰背痛，大家一定不能放松警惕！