筑造新医改时代护理服务新高地

——市中医院护理管理再出新思路

徐芳  顾豪

随着新医改步入深水区，国内医疗行业竞争愈发白热化、全方位化，而百姓对医疗的需求也日益精细化，作为医疗服务重要组成部分的护理理念和模式正面临新挑战，传统意义上的护理学观念已无法满足社会和患者的需求,护理学正开始逐步向为人类提供个性化、全身心高质量的方向发展，这也直接影响医改时代医疗行业竞争的结果。

因此国家卫计委、国家中医药管理局在去年发布了《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，要求持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象，并于今年初再度发文，要求中医医疗机构广泛应用中医护理技术，中医医院每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程，这被视为医院尤其是中医院医改新要求的信号。

作为我市中西医结合治疗的“龙头”，市中医院准确瞄准此次新医改良机，适时提出了全面优化护理服务、推广中医药护理特色、大众治未病养生护理指导等新思路，并拟定了护理全方位参与康复、治疗、医养结合等发展方向，市中医院正在全市掀起一股中医专业护士服务百姓生活的新潮流。

护士群·学历等级专业水平实现“双高”

作为国家三甲级中医院的市中医院，早已对护士队伍的建设标准提出了“双高”要求，即护士须具备高学历等级和高专业水平，目前全院321名护士95.6%拥有大专以上学历，超半数以上拥有本科以上学历，其中有5名硕士，高级职称6人，副高级职称近30人，24.3%拥有中级职称，既有从业超30年的资深护士，也有在临床锻炼成熟的年轻护士，护士队伍建设完成了老中青三代人才衔接。

鉴于专科护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士（专科护士），如今已成为现代护理学发展的趋势，市中医院将培养专科护士工作提上了议程。目前，全院共有26人获得专科护士资质，其中国家级4人，省级14人，市级8人，涉及中医护理、糖尿病教育、创面治疗、伤口治疗等领域，她们更面向社会开设了中医特色、糖尿病两大护理门诊。

护士长·培养专家型护理管理人才群

护士长是医院护理队伍的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者，因此护士长的素质和管理水平会直接影响到医院的护理质量和管理水平。近年来，敏锐意识到这一点的市中医院护理主任沈凤燕，着力锻造专科护士长队伍，注重医院护士长团队专业技术、专科能力、文化水平、人际关系、协调沟通能力、视野境界、科研创新、执行等能力的培养，并关注护士长年资、年龄、经验的调配积累，目前全院24名护士长的平均年龄在35岁左右，普遍具有高学历、高年资、高职称，她们充当了护理临床一线的领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、管理者、资源调配者和协调者，更领衔成立了中医护理、糖尿病、危重症、静脉治疗、压疮等5大护理专科小组，成为全院各大专科护理工作有序开展的强劲引擎。

全院转·三年跑遍各专科都是全能手

培训学习是护士职业生涯的永恒话题，市中医院护理部主任沈凤燕透露,市中医院将护士的成长培训分为新老两个层次，每个层次的护士有不同的培养计划：“我们鼓励院内基础扎实、临床经验丰富的资深护士报考专科护士，不仅主动对接国内外、省内外相关医疗机构，为她们出门进修深造架设桥梁，也制订了激励政策，通过绩效、发展、奖励等措施调动并保护她们的积极性。而所有护士必须接受‘三年轮转制’，并将之计入规培期，让年轻护士们在三年时间内,在医院内科系统、外科系统、急诊急救及手术室等科室进行培训学习，由年资在5年以上的资深护士进行带教，每个科室至少轮转学习半年，从而打破了护士一个专科干到底导致的技能单一、发展受限的弊端，让护士即便是接到临时紧急调令也能从容应对，出色完成各项工作，变成真正的全能手。

懂国粹·全院护士争当中医护理专家

此次新医改，国家卫计委提出了配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色特色护理，护理人员应积极开展中医护理适宜技术，丰富中医护理手段，鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平的要求。  

事实上，中医护理一直是市中医院近年来着力打造的特色，全院护士在临床推行“辨证施护”的中医临床护理原则，积极推广实施中医护理方案，梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制订并不断优化中医护理方案。为了确保临床中医护理服务的质量，市中医院近年来加重中医院校毕业或中医护理专业护士的储备比例，并将她们列为推广中医特色护理的“主力军”，同时在脑病科、肾病科等具有示范带动作用的国家级和省级重点专科内，探索创新中医护理重点专科建设模式。

在一系列举措的带动下，市中医院中医特色护理硕果累累，目前国家中管局的52个中医护理方案该院就开展了49个，领跑全省，中医护理操作人次逐年上升，耳穴埋籽、艾灸、拔火罐、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中药塌渍、中药足浴、中药离子导入、穴位按摩等中医特色护理技术常规在临床开展。

为了让更多护士掌握中医药特色护理技能，市中医院还抽调全院中医特色护理专家和骨干组成中医特色护理专科小组，负责向全院护士甚至外院护理人才传授技能，目前市中医院已连续2年成为我市市级中医特色护理专科护士培训及实习基地。市中医院的护士们还在护理的科研创新上有所成就，目前该院承担国家中医药管理局重点学科南京中医药大学中医护理学开放课题2项，省中管局课题3项，市卫生科技项目2项，市卫计委课题4项，并拥有5项国家知识产权局（专利），发表过多篇护理创新研究论文。

治未病·中医院护士当起健康志愿者

医疗越活跃,护士在保证医疗质量和患者安全方面的关键性作用越明显，未来医院的竞争,评价标准已不仅是医疗专家,更是护理服务质量的体现和比拼，而这一切又不会囿于医院这一亩三分地，因此大众健康服务甚至传统的治未病走向社会的话题再度摆上台面。

市中医院认为,在新医改背景下,护理服务的理念、模式需要有较大的调整与改变。护理服务的定位也不能只停留在打针、发药、量体温上,而是要用职业素养体现护理的价值和作用，为百姓的健康提供规范指导，市中医院将之简单概括为专业性+人性化关怀。

为此，该院在治未病中心的中医护理特色门诊，吸纳了中医专科护士，开展中医护理适宜技术和健康指导，进行中医专科护理培训，定期进行出院患者的回访和巡诊工作。目前护理部计划将中医特色护理和中医护理养生适宜技术推广等作为“重头戏”，编入正在筹建中的康复医学、医养结合等远期发展规划，拓展中医护理服务领域，充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用，让护士成为参与大众健康服务的最活跃因素。